Surat permohonan izin pemakaian tempat merupakan surat yang dibuat oleh pemilik atau pengelola tempat untuk meminta izin kepada pihak yang berwenang agar dapat menggunakan tempat tersebut untuk suatu kegiatan. Penyampaian surat permohonan izin pemakaian tempat harus memenuhi kaidah formal agar permohonan tersebut dapat diterima dan diproses dengan baik.

Pengertian Surat Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Surat permohonan izin pemakaian tempat adalah surat resmi yang dibuat oleh pemilik atau pengelola tempat untuk meminta izin kepada pihak yang berwenang agar dapat menggunakan tempat tersebut untuk kegiatan tertentu. Surat ini merupakan salah satu persyaratan yang harus dipenuhi untuk mendapatkan izin pemakaian tempat.

Format Surat Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Format surat permohonan izin pemakaian tempat harus memenuhi kaidah formal dalam penulisan surat resmi. Berikut adalah format surat permohonan izin pemakaian tempat:

  1. Header surat
  2. Alamat pihak yang dituju
  3. Isi surat
  4. Tanda tangan dan nama pengirim

Header surat berisi logo dan alamat pengirim surat. Alamat pihak yang dituju berisi nama dan alamat pihak yang diberi izin pemakaian tempat. Isi surat berisi permohonan izin pemakaian tempat dengan jelas dan rinci. Tanda tangan dan nama pengirim dibuat di bawah isi surat.

Contoh Surat Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Berikut adalah contoh surat permohonan izin pemakaian tempat yang dapat digunakan sebagai referensi dalam membuat surat permohonan izin pemakaian tempat:

Contoh 1

Surabaya, 25 April 2021

Kepada

Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kota Surabaya

di tempat

Perihal: Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama Perusahaan : PT. Jaya Abadi

Alamat : Jalan Raya Surabaya-Sidoarjo No. 10

No. Telepon : 08123456789

Bermaksud untuk mengadakan acara pernikahan di Balai Pertemuan Kebudayaan Surabaya pada tanggal 15 Mei 2021. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk memohon izin pemakaian tempat tersebut untuk kegiatan acara pernikahan tersebut.

Adapun rincian kegiatan acara pernikahan sebagai berikut:

Hari/Tanggal : Minggu/15 Mei 2021

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai

Jumlah Tamu : 200 orang

Acara : Pernikahan

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

PT. Jaya Abadi

(Ttd.)

Indra Surya

Contoh 2

Surabaya, 25 April 2021

Kepada

Kepala Badan Pusat Statistik Kota Surabaya

di tempat

Perihal: Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama Organisasi : Komunitas Pendidikan

Alamat : Jalan Raya Surabaya-Sidoarjo No. 10

No. Telepon : 08123456789

Bermaksud untuk mengadakan seminar tentang pendidikan di Balai Pertemuan BPS Surabaya pada tanggal 15 Mei 2021. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk memohon izin pemakaian tempat tersebut untuk kegiatan seminar tersebut.

Adapun rincian kegiatan seminar sebagai berikut:

Hari/Tanggal : Sabtu/15 Mei 2021

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai

Jumlah Peserta : 50 orang

Acara : Seminar Pendidikan

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Komunitas Pendidikan

(Ttd.)

Indra Surya

Contoh 3

Surabaya, 25 April 2021

Kepada

Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya

di tempat

Perihal: Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama Instansi : Klinik Sehat

Alamat : Jalan Raya Surabaya-Sidoarjo No. 10

No. Telepon : 08123456789

Bermaksud untuk mengadakan kegiatan donor darah di Balai Pertemuan Dinas Kesehatan Surabaya pada tanggal 15 Mei 2021. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk memohon izin pemakaian tempat tersebut untuk kegiatan donor darah tersebut.

Adapun rincian kegiatan donor darah sebagai berikut:

Hari/Tanggal : Jumat/15 Mei 2021

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai

Jumlah Peserta : 100 orang

Acara : Donor Darah

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Klinik Sehat

(Ttd.)

Indra Surya

Contoh 4

Surabaya, 25 April 2021

Kepada

Kepala Kantor Kelurahan Kertajaya

di tempat

Perihal: Permohonan Izin Pemakaian Tempat

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama Organisasi : Karang Taruna

Alamat : Jalan Raya Surabaya-Sidoarjo No. 10

No. Telepon : 08123456789

Bermaksud untuk mengadakan kegiatan sosial berupa bakti sosial di Taman Kertajaya pada tanggal 15 Mei 2021. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk memohon izin pemakaian tempat tersebut untuk kegiatan bakti sosial tersebut.

Adapun rincian kegiatan bakti sosial sebagai berikut:

Hari/Tanggal : Kamis/15 Mei 2021

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai

Jumlah Peserta : 30 orang

Acara : Bakti Sosial

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Karang Taruna

(Ttd.)

Indra Surya

Kesimpulan

Dalam membuat surat permohonan izin pemakaian tempat, harus memenuhi kaidah formal dalam penulisan surat resmi. Format surat permohonan izin pemakaian tempat terdiri dari