Pengertian Surat Permohonan Keberatan

Surat permohonan keberatan adalah surat resmi yang digunakan untuk menyampaikan keberatan atau protes terhadap suatu keputusan atau tindakan yang diambil oleh pihak tertentu. Surat ini biasanya ditujukan kepada pihak yang berwenang seperti instansi pemerintah atau perusahaan. Tujuan dari surat keberatan adalah untuk memperjuangkan hak atau kepentingan yang dirugikan dalam suatu keputusan atau tindakan tersebut.

Format Surat Permohonan Keberatan

Berikut adalah format surat permohonan keberatan yang dapat diikuti:

Nama Pengirim
Alamat Pengirim
Kota, Tanggal

Kepada,
Nama Penerima
Jabatan Penerima
Instansi Penerima
Alamat Instansi Penerima
Kota Penerima

Perihal: Permohonan Keberatan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap:
Tempat dan Tanggal Lahir:
Pekerjaan:
Alamat:
Nomor Telepon:

Dengan ini mengajukan permohonan keberatan terhadap keputusan/tindakan yang telah diambil oleh pihak instansi/perusahaan yang dipimpin oleh Bapak/Ibu/Saudara dalam perkara sebagai berikut:

1. Keputusan/Tindakan yang diambil:
2. Alasan Keberatan:
3. Bukti Pendukung:
4. Permohonan:

Demikian permohonan keberatan ini saya ajukan, atas perhatian dan tindakan Bapak/Ibu/Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
[Nama Pengirim]

Contoh Surat Permohonan Keberatan

Contoh 1

Nama Pengirim
Jalan Kenangan No. 12
Jakarta, 10 Januari 2022

Kepada,
Bapak/Ibu/Saudara
Kepala Dinas Pendidikan
Kota Jakarta Pusat
Jalan Pendidikan No. 4
Jakarta Pusat

Perihal: Permohonan Keberatan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap: Siti Rahayu
Tempat dan Tanggal Lahir: Jakarta, 10 Mei 1995
Pekerjaan: Guru SD
Alamat: Jalan Kenangan No. 12, Jakarta
Nomor Telepon: 08123456789

Dengan ini mengajukan permohonan keberatan terhadap keputusan/tindakan yang telah diambil oleh pihak Dinas Pendidikan Kota Jakarta Pusat dalam hal penempatan tenaga pendidik sebagai berikut:

1. Keputusan/Tindakan yang diambil: Penempatan guru SD di luar daerah tanpa persetujuan
2. Alasan Keberatan: Saya tidak pernah menerima pemberitahuan atau persetujuan terkait penempatan di luar daerah, padahal saya memiliki keluarga yang belum dapat ditinggalkan di Jakarta.
3. Bukti Pendukung: Surat Keterangan Tidak Mampu Pindah dari Kelurahan tempat tinggal saya.
4. Permohonan: Saya memohon penempatan kembali sebagai guru SD di wilayah Jakarta Pusat.

Demikian permohonan keberatan ini saya ajukan, atas perhatian dan tindakan Bapak/Ibu/Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Siti Rahayu

Contoh 2

Nama Pengirim
Jalan Raya No. 10
Bandung, 15 Februari 2022

Kepada,
Bapak/Ibu/Saudara
Direktur Utama PT. ABC
Jalan Industri No. 20
Bandung

Perihal: Permohonan Keberatan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap: Ahmad Syarif
Tempat dan Tanggal Lahir: Bandung, 20 Agustus 1985
Pekerjaan: Karyawan PT. XYZ
Alamat: Jalan Raya No. 10, Bandung
Nomor Telepon: 08123456789

Dengan ini mengajukan permohonan keberatan terhadap keputusan/tindakan yang telah diambil oleh pihak PT. ABC dalam hal penggantian kontrak kerja sebagai berikut:

1. Keputusan/Tindakan yang diambil: Penggantian kontrak kerja dengan perusahaan lain tanpa pemberitahuan terlebih dahulu
2. Alasan Keberatan: Saya merasa tidak dihargai sebagai karyawan setelah dikontrak selama 3 tahun, dan tidak mendapat pemberitahuan terlebih dahulu sebelum penggantian kontrak kerja.
3. Bukti Pendukung: Surat Peringatan dari PT. XYZ yang menyatakan bahwa saya bekerja dengan baik dan selalu memenuhi target.
4. Permohonan: Saya memohon agar PT. ABC dapat mempertimbangkan kembali penggantian kontrak kerja dan memberikan pemberitahuan terlebih dahulu.

Demikian permohonan keberatan ini saya ajukan, atas perhatian dan tindakan Bapak/Ibu/Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Ahmad Syarif

Contoh 3

Nama Pengirim
Jalan Merdeka No. 99
Medan, 25 Maret 2022

Kepada,
Bapak/Ibu/Saudara
Kepala Desa Tanjung Baru
Kabupaten Deli Serdang
Sumatera Utara

Perihal: Permohonan Keberatan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap: Dwi Indah
Tempat dan Tanggal Lahir: Medan, 5 Januari 1985
Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
Alamat: Jalan Merdeka No. 99, Medan
Nomor Telepon: 08123456789

Dengan ini mengajukan permohonan keberatan terhadap keputusan/tindakan yang telah diambil oleh pihak Desa Tanjung Baru terkait pembangunan jalan di depan rumah saya sebagai berikut:

1. Keputusan/Tindakan yang diambil: Pembangunan jalan di depan rumah saya yang tidak sesuai dengan rencana awal
2. Alasan Keberatan: Saya tidak pernah diberitahu sebelumnya tentang rencana pembangunan jalan di depan rumah saya dan tidak sesuai dengan rencana awal yang telah dibicarakan.
3. Bukti Pendukung: Surat Keterangan Tanah dari Badan Pertanahan Nasional yang menyatakan bahwa lahan yang akan dibangun jalan merupakan milik saya.
4. Permohonan: Saya memohon agar pihak Desa Tanjung Baru dapat mempertimbangkan kembali rencana pembangunan jalan dan melakukan koordinasi terlebih dahulu dengan saya sebagai pemilik lahan.

Demikian permohonan keberatan ini saya ajukan, atas perhatian dan tindakan Bapak/Ibu/Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Dwi Indah

Contoh 4

Nama Pengirim
Jalan Merdeka No. 99
Bandung, 15 April 2022

Kepada,
Bapak/Ibu/Saudara
Manajer Marketing
PT. ZXC
Jalan Industri No. 30
Bandung

Perihal: