Surat pernyataan izin orang tua adalah sebuah surat yang dibuat oleh orang tua atau wali murid untuk memberikan izin kepada anaknya untuk melakukan suatu kegiatan tertentu. Kegiatan yang dimaksud dapat berupa kegiatan di sekolah, organisasi, atau kegiatan di luar sekolah seperti mengikuti acara studi wisata atau kegiatan ekstrakurikuler.
Format Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Berikut adalah format dasar surat pernyataan izin orang tua:
- Header surat, berisi nama sekolah atau organisasi serta alamat lengkap.
- Tanggal pembuatan surat.
- Perihal, yaitu izin orang tua untuk kegiatan tertentu.
- Isi surat, berisi pernyataan dari orang tua atau wali murid bahwa mereka memberikan izin untuk kegiatan tertentu.
- Tanda tangan orang tua atau wali murid, serta nama lengkap dan hubungan dengan anak.
Contoh Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Berikut adalah beberapa contoh surat pernyataan izin orang tua:
Contoh 1
Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Kepada Yth. Kepala Sekolah
SMA XYZ
Jl. Sudirman No. 10
Jakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Budi Santoso
Alamat: Jl. Merdeka No. 20
No. Telp: 08123456789
Hubungan dengan anak: Ayah
Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya:
Nama: Ani Santoso
Kelas: XII IPA 1
Kegiatan: Lomba Matematika Tingkat Kota
Waktu: 1-2 Oktober 2021
Tempat: SMA ABC
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Budi Santoso
Contoh 2
Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Kepada Yth. Ketua Organisasi Siswa
SMA XYZ
Jl. Sudirman No. 10
Jakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Dewi Rahayu
Alamat: Jl. Pahlawan No. 5
No. Telp: 08123456789
Hubungan dengan anak: Ibu
Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya:
Nama: Budi Rahayu
Kelas: X IPA 2
Kegiatan: Latihan Basket
Waktu: Setiap Senin dan Kamis pukul 15.00-17.00 WIB
Tempat: Lapangan Basket SMA XYZ
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Dewi Rahayu
Contoh 3
Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Kepada Yth. Kepala Sekolah
SMP XYZ
Jl. Sudirman No. 20
Jakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Siti Maryam
Alamat: Jl. Merdeka No. 15
No. Telp: 08123456789
Hubungan dengan anak: Ibu
Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya:
Nama: Ahmad Rizal
Kelas: VIII A
Kegiatan: Studi Wisata ke Taman Safari
Waktu: 5-6 Oktober 2021
Tempat: Taman Safari, Bogor
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Siti Maryam
Contoh 4
Surat Pernyataan Izin Orang Tua
Kepada Yth. Ketua OSIS
SMA XYZ
Jl. Sudirman No. 10
Jakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Iwan Setiawan
Alamat: Jl. Surya No. 25
No. Telp: 08123456789
Hubungan dengan anak: Ayah
Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya:
Nama: Dini Setiawan
Kelas: XI IPS 3
Kegiatan: Pelatihan Kepemimpinan OSIS
Waktu: 2-3 Oktober 2021
Tempat: SMA ABC
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Iwan Setiawan
Kesimpulan
Surat pernyataan izin orang tua adalah sebuah surat yang dibuat oleh orang tua atau wali murid untuk memberikan izin kepada anaknya untuk melakukan suatu kegiatan tertentu. Format surat pernyataan izin orang tua terdiri dari header surat, tanggal pembuatan surat, perihal, isi surat, dan tanda tangan orang tua atau wali murid. Beberapa contoh surat pernyataan izin orang tua antara lain izin untuk lomba matematika, latihan basket, studi wisata, dan pelatihan kepemimpinan OSIS.